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骨关节健康 ▏你了解髌股关节综合征吗?


发布日期:2020-10-27 10:55:07浏览次数:170



髌骨关节综合征也较髌股关节疼痛综合征(PFPS),它是引起膝关节疼痛的主要原因之一。 具沈阳市骨科医院浑南分院专家分析统计,膝关节疼痛60%的原因是PFPS,办公室工作人群中有11%患有PFPS,跑步族中有16%-25%中有PFPS,因此有些人也称其跑步膝,那么究竟PFPS是什么?如何诊断和治疗呢?请听沈阳市骨科医院浑南分院骨科专家给您说一说。

 PFPS是膝关节在屈伸过程中,由于髌骨的运行轨迹不良,进而与股骨关节面发生反复的碰撞和研磨,造成了髌骨与股骨关节面发生退变,出现了膝关节的疼痛。这与以往的髌骨软化征有交集也有区别,髌骨软化仅仅重视了髌骨的关节面,而没有考虑到股骨关节面,且髌骨软化多数是因为物理作用造成关节面的软化和剥脱,所以说PFPS是髌骨软化的成因之一。

 形成的原因是什么?

  

      造成PFPS是因为髌骨的运行轨迹不良造成的,但还有以下几个方面的原因:

1)平足或高弓足

2)膝关节伸肌肌力下降

3)足的旋前增加

4)Q角增加

5)股骨旋前增加

6)膝内外翻畸形

7)高低位髌骨

8)髌骨外侧支持带紧张

     以上的几个原因都会引起髌骨在股骨滑车上下移动中,髌骨关节面的受力增加,进而承受的较大的压力引起的疼痛和炎症。

 

  如何诊断?

1)病史:主诉髌骨后或髌骨周围疼痛,可伴有膝关节僵硬,长时间屈膝加重,即“电影院膝”。在蹲起或上下楼时,疼痛加重。

2)查体:观察髌骨在膝关节的位置是否发生偏移,观察髌骨的动态运行轨迹;髌骨研磨征(+)或屈曲膝关节时疼痛加重;推移髌骨,将髌骨向内侧推移后,疼痛症状改善。

3)影像学检查:髌骨轴位像(屈膝30°和45°位)可见髌骨轨迹异常和股骨滑车发育障碍。

4. 如何治疗?

1)休息制动。

      急性期需要休息,停止一切运动。亚急性期可选择一些不负重的膝关节屈伸运动,如游泳,自行车等。

2)物理及手法治疗

       大量的研究认为对于PFPS的物理治疗有效,但对于不同的患者应进行个体化的康复评定,针对不同的原因采用个体化的治疗方式。如髌骨轨迹不佳,可以采用推髌的手法治疗,如股四头肌力不足,可以通过提高肌肉力量改善。

3)药物及其他保守治疗

      对于慢性疼痛不能缓解,可以首选非甾体类药物对症改善治疗,但不作为长期或者首选的方法。支具固定也是目前较多使用的方法之一,但对于PFPS髌骨轨迹的问题,支具很难对动态髌骨起到有效的约束,康复医学中使用的肌贴也对髌骨轨迹能起到一定的作用,但维持的时间较短。


    对于慢性的持续的膝关节疼痛,保守治疗无效的,可以考虑采用外科手术治疗,外科手术治疗需要对患者的膝关节疼痛原因进行仔细的分析和评估,通过循证医学,采用个体化的手术方案,包括髌骨支持带松解,髌骨置换等。

     综上,对于PFPS患者,应首先明确病因,然后采用相应的保守的康复治疗,多数可以起到较可靠的疗效。


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