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案例速递 | 我院成功完成78岁高龄患者髋部骨折手术


发布日期:2020-10-27 10:51:59浏览次数:91



  6月初,我院收治了一位78岁高龄骨折患者,是因不慎跌倒而导致的髋部骨折。因患者高龄,基础疾病多,手术风险非常高,但在与患者及家属的充分沟通、深度信任的基础上,我院创伤骨科、麻醉科、ICU等多学科协作,成功为老人实施手术。目前,老人已顺利出院。 

   一跤摔出两难抉择

  手术治疗、保守治疗皆高风险

  事件回放

  6月初,我院收治了一位高龄骨折患者,78岁的杜奶奶(化名)被确诊为左股骨粗隆下骨折,属于髋部骨折。

  面对这位高龄患者,我院整个医疗团队十分慎重,第一时间联系麻醉科进行了会诊。结果并不乐观:患者高龄、基础疾病较多,心肺功能差,低氧血症,并且有严重的S型脊柱侧弯,给麻醉穿刺带来困难。麻醉评估达到ASAⅢ-Ⅳ级,即手术风险极大。虽如此,但选择保守治疗风险也并不小,患者长期卧床,褥疮、肺部感染、多器官功能不全,每一个并发症都可能夺去他的生命。


  在充分了解情况之后,老人的家属积极要求手术治疗,希望能给老人争取一个有生活质量的晚年。这是一份沉甸甸的信任,主任带领医生积极准备,经麻醉科、ICU等多学科反复讨论、分析,完成了手术方案的拟定:为患者实施椎管内麻醉,闭合复位髓内针固定手术。麻醉医师全力保障患者生命安全,手术医生力求减小手术创伤、缩短手术时间,ICU顺畅衔接,在各方的默契配合下,患者顺利完成了手术。

  时代在发展、技术在进步

  年龄不是老人手术的绝对禁忌

  医生指出

  随着社会老龄化趋势加快,老年人逐年增多,因其易患骨质疏松症,跌倒几率较高,发生骨折的情况相当常见。老年人髋部骨折又有一个别称,叫做“人生中最后一次骨折”,因其对老年人生命有极大威胁,无论是选择手术治疗还是保守治疗都面临较大风险。

 

  那么,高龄患者髋部骨折到底如何选择呢?过去,对高龄骨折患者常常采取保守治疗的方式,但长期卧床病人的护理量极大,会给家人造成极大负担,且极易发生各类并发症,导致患者病情恶化。如今,人们生活水平提高了,对生活质量有了一定要求,主动要求手术的明显增多了。随着现代麻醉技术的发展和医学技术的日益成熟,年龄已经不是老人手术的绝对禁忌,在充分完善术前评估的基础上,高龄髋部骨折患者可尽早手术治疗,使患者能够早期离床活动,减少和避免并发症的发生,尽快地恢复患者的负重功能及生活能力,这样可以大大提高生活质量,减轻家庭负担。

  温馨提醒

  • 如果您和家人还很年轻,请积极预防骨质疏松;

  • 如果您家有老人,请叮嘱他定期监测骨密度,合理锻炼,预防跌倒;

  • 如果老人不慎跌倒,要及时就医,与医生充分沟通,选择合适的治疗方法;

  • 如果老人因为各种原因无法手术,请积极配合医护人员进行护理,预防并发症的发生。


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