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网球肘背后的大家族:肘关节损伤


发布日期:2020-10-26 13:59:42浏览次数:52



  肘关节损伤常见的是肌腱、关节囊、韧带损伤,肘关节不稳定及骨折等,是全身损伤后最容易造成活动受限的关节,损伤后如处理不当往往会出现肘关节的活动受限,甚至轻微外伤处理不当就可能导致终生残疾。

  肘关节不稳

  肘关节不稳是一种常见的损伤,包括肘关节的半脱位和完全性脱位,主要临床表现是局部疼痛、关节弹响、纹锁等非特异性症状。肘关节不稳包括简单的内侧、外侧不稳定及严重骨折脱位造成的复杂不稳定。


  肘关节不稳治疗前必须正确判断伤情,即充分评估关节不稳的发病机制和类型、韧带损伤的严重程度,尽可能的修复关节的骨性结构及韧带等稳定结构,并根据患者对肘关节功能的具体要求,给患者制定个体化的治疗方案。

  肘关节慢性不稳

  慢性肘关节不稳一般可行保守治疗,即休息和康复治疗,主要目的是缓解疼痛,控制局部炎症,但效果有限,手术治疗有损伤韧带修复术和韧带重建术。

  急性肘关节不稳

  根据创伤是否累及周围的骨性结构,分为单纯性肘关节不稳和复合性肘关节不稳。

  单纯性肘关节不稳:应立即复位,对于后外侧脱位的患者,复位后患者取仰卧位。复位后肘关节固定于屈肘90°,副韧带损伤情况决定前臂处于何种体位。


  复合性肘关节脱位:骨折最常累及桡骨小头和冠状突,故治疗涉及脱位的复位和骨折的治疗。治疗首先针对骨折的整复和内固定以及周围韧带的修复和重建,石膏外固定于功能位。复位固定后若仍存在关节不稳定,应行韧带修复或重建术,根据情况有铰链肘外支架固定、全关节置换等治疗方法。

  全肘关节置换最早用于治疗肘关节类风湿性关节炎、骨性关节炎和创伤后关节炎,治疗目标是矫正畸形,解除疼痛,恢复肘关节功能和稳定性。对于有些患者来说,全肘关节置换可能比内固定更合适。全肘关节置换根据假体结构,可分为完全限制型、半限制型和非限制型。

  肘关节僵硬松解

  创伤后肘关节出现僵硬,严重影响上肢功能,这种情况在临床上非常常见。这是因为肘关节在解剖上的高度的吻合性,创伤常波及肘关节内或肘部近关节部位。对于创伤后肘僵硬严重影响上肢功能者,有保守治疗和手术治疗两种方法。

  保守治疗:包括中医、药物(放射)、功能训练等治疗方法,药物和放射治疗的主要作用为防止异位骨化和辅助肘关节锻炼。康复治疗则包括超声疗法、短波疗法、按摩等。

  手术治疗:创伤后肘僵硬保守治疗6个月以上无效时,可考虑进行手术治疗。肘关节切开松解手术和关节镜下松解手术对肘关节僵硬均有良好的治疗效果。严重肘僵硬的患者常合并有不同程度地异位骨化,一般认为应在异位骨化成熟后切除,大多建议在伤后6个月。

  沈阳市骨科医院浑南分院运动医学科是集临床、教学、科研于一体的运动医学专业学科。拥有优秀的学科团队和独特的专业技术,具备雄厚的实力和强劲的发展态势。沈阳市骨科医院运动医学专业始创于1983年,是中国运动医学的创始单位之一,是沈阳市市级重点专科,辽宁中医药大学研究生运动医学专业临床研修基地,沈阳市体育局指定的运动创伤救治医院。浑南分院运动医学科团队,现已成为本院重点发展的特色学科之一,是沈阳体育学院运动人体科学学院实习就业基地。

  

  运动医学科擅长肩、髋、膝、踝、等关节的微创手术技术,对骨关节创伤、骨骼肌损伤和运动性肌腱损伤也有专门研究和独特治疗。

  运动医学科现拥有床位41张,以学科带头人郭大伟院长医学博士带领的医护团队15人,护士长王静、门诊医生陈兆和、张皓源、武文帅、张文鹏、陈虹宇,秉承沈骨运医的优良传统,竭诚为广大患者服务。


  郭大伟

  沈阳市骨科医院浑南分院院长

  运动医学科主任

  医学博士,副主任医师,沈阳市骨科医院浑南分院院长兼运动医学科主任。曾赴法国圣埃蒂安大学中心医院,韩国首尔峨山医学中心深造,临床工作专注于肩髋膝踝关节运动损伤的诊断与治疗,临床与基础相结合方面长期从事骨质疏松的临床与基础研究,取得了一定的成绩。


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