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肩膀疼?防患肩部肌腱损伤


发布日期:2020-10-26 13:58:56浏览次数:44



  肌腱由致密结缔组织构成,是肌肉的纤维性部分,是把肌肉连接到效应骨或其他结构的束状物或膜状物。在功能上主要是传导肌腹收缩产生的力。肌腱本身不具有收缩功能,但具有很强的牵张力、抗摩擦和抗扭曲的功能。

  肌腱损伤是常见的运动创伤,也是临床软组织损伤中的常见类型。肌腱损伤可以是急性损伤,但更多见的是慢性劳损。严重的肌腱损伤可以导致肌腱断裂或肌肉肌腱结合部断裂。一般的肌腱损伤则多表现为肌腱和腱止点结构的急性或慢性炎症。

 

  基本病因是肌腱在运动或活动过程中受到过度牵拉或过度使用(慢性劳损)。临床大多数肌腱损伤的病例都是建立在肌腱的慢性劳损的基础上,即先有组成肌腱的胶原纤维发生退行性改变,再由轻微的拉伤、挫伤或扭伤引起肌腱的纤维撕裂、部分断裂或完全断裂。

  肩袖肌腱损伤

  肩袖由肩胛下肌(肱骨内旋)、冈上肌(肱骨90度范围内外展)、冈下肌及小圆肌(肱骨外旋)等肌腱组成。

  肩袖损伤统指肩袖肌腱的损伤及继发的肩峰下滑囊炎,其中冈上肌在肩外展外旋时易受肩峰碾压而受损、变形及断裂。肩袖损伤多见于标枪、手榴弹、排球、体操及举重等项目。

 

  病因

  肩袖是肩关节活动中的薄弱环节,尤其是在负重转肩时,不仅要保持肩关节的稳定,还要完成肩旋转的动作(如投掷、扣球等动作),加上它与肩峰紧贴,容易产生撞击和摩擦,所以容易受伤。

 

  肩部慢性撞击性损伤:多见于中老年患者,肩袖组织因长期遭受到肩峰撞击、磨损,肩袖局部血液循环障碍,进而肩袖肌腱发生退变。大多数肩袖肌腱损伤和断裂是长期肩部撞击、磨损的结果。

 

  创伤:运动时过度转肩或外展,肩袖肌腱可因突然过度的牵拉而损伤破裂;摔倒时上肢伸展撑地,暴力可使肱骨头穿透和撕裂肩袖前上部。

  临床表现

  肩袖损伤的临床表现主要为肩袖创伤性肌腱炎和肩袖肌腱的断裂。主要症状是伤后肩痛,呈撕裂样痛、肩上举反弓痛、外展痛、内外旋痛及抗阻痛。临床特征是肩主动或被动外展至60~120度时疼痛,外旋时疼痛加重,外展超过120度时疼痛减轻或消失。肩峰外缘压痛,肱骨大结节压痛。

 

  肩袖损伤按症状可分为三型。第一型:一般活动时不痛,当投掷或转肩时痛。检查只有反弓痛。第二型:除重复损伤动作时痛外,还有肩袖抗阻痛,肩部一般活动正常。第三型:较常见,症状有肩痛和运动受限,检查有压痛和抗阻痛。

  自查

  肩袖急性损伤者,因肩痛不敢活动上肢,鉴别肩袖肌腱是否断裂的方法:

  上臂下垂实验——将患者上臂被动外展至90度,如不加以支持,患肢仍能保持这一位置,说明肩袖无明显损伤。如不能,则表明肩袖严重撕裂或断裂。


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