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足底筋膜炎:行走的疼痛!


发布日期:2020-10-29 11:03:00浏览次数:56



  千里之行,始于足下,可见足对于人体来说具有重要的作用。据统计,全世界有10% 的人被“足跟痛”所困扰,而“足底筋膜炎”是引起足跟痛最常见的原因。足底筋膜炎可见于各种人群,主要包括长期站立的人,如运动员、长跑者,体重指数(BMI)大于 30、糖尿病患者和老年人。

  那么,足底筋膜炎是怎么发生的?又该如何治疗呢?

  足底筋膜炎是引起我们足疼最常见的一种疾病,它是指足跟和足底部分纤维组织出现的一种慢性无菌性炎症,是由足跟着地时反复高张力刺激足底筋膜的起点造成轻微的撕裂,引起囊腔状的退行性改变。

  足底筋膜炎常常因长期站立、步行或反复大力牵拉造成。另外,跟骨骨刺造成跟骨与足底筋膜交接处不断摩擦发炎;“筋膜”本身柔软度变差 (如年龄增大);脚足弓过大(高足弓)或过小(扁平足);体重过重、常穿硬底鞋等因素均可造成足部负担过重,导致足底筋膜经常受到过多或不正常的刺激,引起发炎。

 


  “疼痛”是足底筋膜炎最主要症状。

  一般而言,疼痛在早晨下床时的第一步最为明显,这主要是因为经过一个晚上的休息,足底筋膜不再负重,会处在较为短缩的状态。可以想象一下,足背是一张弓,足底筋膜就是这张弓的弓弦。因而当早晨下床踩地时,会使足底筋膜产生较大、较快的牵张,引起疼痛。

  在行走一段时间后,足底筋膜会变得较松,因而症状又会逐渐缓解。但若过度行走,足底筋膜被牵拉的次数渐增,症状又会再现。最常见的压痛点常在足底近足跟处,有时压痛较剧烈,且持续存在。

 


  虽然足底筋膜炎是一种自限性疾病,但其引起的身体结构和功能的变化包括姿势偏斜、内侧足弓的触痛、踝背屈受限、跖屈肌力量减弱、踝内在肌力量减弱、距下关节过度旋前等均可导致生活质量下降。

  足底筋膜炎的治疗方法主要包括以下六点:

  一、充分休息,限制步行、跑步等活动

  这并不意味着不活动,而是要适量运动,以不引起疼痛为宜。

 

  二、控制体重,选择舒适柔软的鞋子

  体重过重者还应适当减重,选择舒适柔软的鞋子。有一个误区,有的人得了足底筋膜炎后,特意选择鞋底较薄的鞋子,然后在铺有鹅卵石的地面上反复走,美其名曰足底按摩,殊不知这样会使足底筋膜受力不均,进一步加重足底筋膜炎症。

  三、物理治疗

  包括超声波、低频电、短波、冰敷等。如果所有保守治疗都无效,又不想手术的的话,可以试试“冲击波”治疗,一般每周一次,根据医嘱进行治疗。

 

  四、牵拉运动

  在做足底筋膜,跟腱及小腿肌肉牵拉前可先做热敷或热水泡脚,然后牵拉,每次牵拉时间1分钟,7-10次。

  五、选择合适的鞋垫

  可到康复医院做足底扫描后,根据足底压力分布特做鞋垫。这种定制鞋垫可在下肢负重时有效降低足底筋膜所受的拉力,进而减少反复牵拉对足底筋膜的伤害。

 

  六、选择合适的支具

  夜里可戴踝背屈支具,使足底筋膜夜间不处于短缩状态,减轻晨起疼痛症状。

 

  七、药物治疗

  包括口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗和局部封闭治疗等,主要用于缓解症状。

  名医介绍

裴卓斐

 手足显微外科主任

  毕业于大连大学,医学学士,从事手足显微外科工作10余年,参与省、市级科研课题3项,国家级核心期刊上发表论文多篇。

  擅长领域:手足踝部创伤及畸形矫形、四肢创伤合并神经、血管、肌腱损伤及骨髓治疗等方面。

  社会任职:

  中华预防医学会组织感染与损伤预防与控制专业委员会委员

  辽宁省细胞生物学会足踝外科委员


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