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冠心病患者不能忽视的五个细节


发布日期:2020-10-30 10:04:00浏览次数:41



  每到秋冬季节,会有很多患者来看心血管门诊。有的人因为晨练后出现心慌、胸闷甚至胸痛来就诊;有的人为了“疏通血管”,要求医生开静脉输液;还有一些是进行常规复查的心脏病患者。

  对冠心病患者来讲,

  秋冬季节冠心病容易急性发作,

  谨记以下五点提示,

  帮您平稳过冬。

  药不能停,尤其是这两类

  如果没有特殊情况,冠心病患者需要终身服用抗血小板类药物(阿司匹林、氯吡格雷等)和他汀类药物。

  口服小剂量的阿司匹林(100毫克/天)可以抗血小板凝集,减少冠脉内血栓形成概率,预防冠心病加重导致心肌梗死以及其他严重心脏并发症。阿司匹林是改善冠心病症状以及预后的最重要药物,如果没有严重不良反应,应该终身服用。

 

  刚被诊断的冠心病患者会有这样的疑惑,“他汀”类药物是降脂药,可是我的血脂很正常,为什么也要吃?“他汀”类药物不仅有降低有害胆固醇的作用,还有稳定动脉粥样硬化斑块、延缓斑块进展的作用。所以,不管血脂状况如何,冠心病患者都需要长期服用“他汀”类药物。

  预防出血,定期复查肝功

  长期服用阿司匹林需要预防严重的出血(包括消化道出血和脑出血)。

  如果发现球结膜出血(眼白的地方变成了红色)、身上有瘀斑或出血点、牙龈出血、痔疮出血等,不用过于紧张,可先观察,如果出血量再进一步扩大,到心内科医生那里寻求帮助,了解是否需要减量或者停药。“他汀”类药物是比较安全的冠心病治疗药物,但是也要警惕“他汀”药物相关的不良作用,主要包括肝功能损伤以及肌肉损伤。

  因此,在服药期间要注意监测肝功能肌酸激酶,建议患者开始服药后的4~8周检查肝功能和肌酸激酶,如果没有异常,可以逐步调整为每6~12个月复查一次。

  若患者服用“他汀”类药物后转氨酶升高,可遵医嘱观察或减少服药剂量。若转氨酶升高到3倍以上,或出现其他肝脏损害的表现,应及时就医,遵医嘱减量或者停药。患者还要关注是否有肌肉酸痛、乏力的表现,有此类表现也要及时就医。

 

  心前区不适及时就诊典型的心绞痛的症状发生在胸骨下段偏左的位置,多为闷胀感,犹如大石头压在胸前的感觉。但是部分冠心病患者的心绞痛症状不典型,可以表现为上腹痛或者喉咙发紧,像有人掐住了脖子的感觉,还有饱餐后或情绪激动后出现牙痛等。

  如果出现这些症状,都要怀疑是冠心病心绞痛发作。即便这些不适症状很快消失了,也建议患者到医院就诊,明确诊断。

 

  急救药物要常备

  家有心血管疾病的患者,要常备硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林等急救药物。

  如果患者有冠心病病史,出现剧烈的胸痛、胸闷的情况,首先要拨打120急救电话,寻求专业医生的帮助,然后就地平卧休息,保持安静,避免运动。若此次胸闷、胸痛的表现与既往症状类似,可以舌下含服1片硝酸甘油,嚼服300毫克的阿司匹林。

 

  但是需要注意的是,并不是所有的胸痛都是心肌梗死,都可以口服阿司匹林自救,若是主动脉夹层引起的胸痛,盲目口服阿司匹林不仅不能救命,还会引起致命伤害。

  饮食运动要注意

  寒冷、饱餐、情绪激动等都会引起冠心病发作,所以冠心病患者在日常生活中除了注意低盐、低脂饮食外,还要避免情绪激动,保证良好的睡眠,做好保暖工作。不仅要做好四肢的保暖,面部保暖也要做好,冬季外出戴上围巾、口罩。

  喜欢晨练的冠心病患者要注意,秋冬季节,早上气温低,空气质量差,心血管疾病容易发作,所以不推荐秋冬季进行晨练。

  最后送给冠心病患者12字“生活方针”

  管住嘴、迈开腿、睡得香、心里美

  李丽

  综合内科主任医师

  ·毕业于哈尔滨医科大学,从事内科诊疗工作37年具有丰富临床经验。

  ·擅长领域:冠心病、心绞痛、高血压、心功能不全等心血管疾病、脑血管、呼吸系统疾病等。

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