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膝关节前交叉韧带(ACL)损伤断裂是个什么病?


发布日期:2020-11-05 16:05:41浏览次数:166



  越来越多的人正在投身于体育运动,随之而来的是受伤概率的连年增长和各种各样的受伤形式。今天就来跟随沈阳市骨科医院运动医学科专家来一起解读,膝关节前交叉韧带损伤断裂是如何造成的。

 

  前交叉韧带损伤除了造成短期的残疾,那些遭受ACL断裂的人,同样存在提前10年患骨关节炎的高风险。此外,研究表明前交叉韧带重建后,仍有很高的风险再次受伤。受伤可能使人们体力活动减少、学习退步、出现心理问题,同时有可能威胁到人们整体的健康状态,导致肥胖。

  预防对我们而言是最重要的,纠正人们神经肌肉的危险因素,是人们从娱乐活动中收获健康的前提。

  本文的目的是回顾的风险因素,从而可以更有效率的创造出一种预防的模式,以减少ACL损伤的风险。

  风险因素:

  1.体力亏空

  疲劳!意味著体能不足,一直以来就与受伤的风险关系密切。身体质量指数(BMI)高的人遭受运动损伤的风险明显高于正常体重的同伴。高BMI指数可能会影响姿势控制能力,影响身体的平衡和协调性,不佳的体力伴随着肌肉疲劳和继发的损伤;同时,较低的活动参与度与削弱的神经肌肉系统和运动学习能力息息相关。

  那些本不适合,却要像天生运动员一样透支自己“太多太快”的人,有很高的受伤风险。因此,根据适当的年龄,逐渐增加训练负荷,提升柔韧性、肌肉力量和做功能力是至关重要的。

  2. 基本运动技能

  身体成熟、力线的影响和神经肌肉的控制易受伤程度与不佳的运动技巧有关,如果一个人缺乏足以满足活动要求的基本运动技能,受伤将是不可避免的。如果更注重基本身体能和技术的发展,而不是某种专项训练,那么过劳损伤是可以预防的。

 

  3.注意男女真的有别!

  女性ACL的损伤风险是男性的2-8倍。因此,很多研究已经发表,针对高危人群阐明危险因素和预防措施。自身的过度亏空、延迟和神经肌肉功能的退化,包括性别差异,都与ACL断裂相关。可改善的危险因素包括肌肉的力量和协调能力,髋、膝关节的动态控制能力,下肢关节僵硬程度和软着陆技巧。

 

  女性呈现出明显的神经肌肉失衡,比如大腿前后肌力不平衡,韧带受力过大,双腿力量不均衡和躯干失稳,都会增加受伤的风险。韧带受力过大就是在肌肉激活以吸收地面反作用力(GRFs)前,韧带紧张的趋势。这可能因缺乏动态肌肉的控制而导致,从而增多膝外翻动作与膝盖和ACL的强应力。大腿前后肌力不平衡是由于在专项运动中,大腿伸肌群比大腿屈肌群更容易募集。报道称,女性在停止动作时,用来维持股四头肌的激活时间较长,他们的腘绳肌与大腿股四头肌的激活率较低。双腿力量不均衡意味着双下肢的肌肉力量和协调能力的失衡,这可能使双腿都容易受伤。较弱的肢体是一种拖累,无法化解应力;因此,强壮的一侧肢体就会被依赖,从而受到更高的应力,落地也会偏向一侧。躯干失稳是由于在单腿落地,旋转或减速时,身体重心的移动幅度过大造成。额状面上的躯干过度失稳、强地面反作用力和膝关节外展落地,都会使膝关节容易受到伤害。

  【科普之】——ACL前交叉韧带

  前交叉韧带(ACL)是膝关节重要的前向稳定结构,断裂后可以产生明显的膝关节不稳,严重影响膝关节功能,如果不及时治疗,由于关节的不稳定,不但容易反复扭伤,而且还会引起关节软骨、半月板等重要结构的继发性损伤,导致膝关节过早退变和骨关节病的发生。

  ACL损伤后怎么办?

  膝关节冰敷以便消肿止痛;关节制动,必要时加压包扎,减少再出血;在肿痛减轻后,进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习。

  ACL损伤后为什么还能行走?

  ACL只是膝关节4条主要韧带(后交叉韧带、内外侧副韧带)中的1条,损伤2周左右,膝关节肿痛减轻,可以逐渐恢复行走功能,但急停、急转及单腿跳等动作不能完成,而且极其容易再次扭伤。

  ACL损伤是否一定需要手术?

  ACL损伤的最佳治疗方案是手术重建ACL,但并非所有的ACL损伤患者都需要手术治疗,骨质疏松且关节退变的老年患者以及活动量小、无症状的女性患者没必要采取手术治疗,其余患者一般都需要进行手术以恢复膝关节的稳定性。

  我院运动医学科自开展关节镜诊疗技术以来,通过积极有益的探索和实践,在膝关节髁间棘骨折、膝关节骨性关节炎、半月板损伤及囊肿治疗等方面卓有成效,特别在拓展骨科复杂、高难度手术领域上取得进一步突破,更好地为骨科病患带来健康福音。



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