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关节置换术后,这件事很多患者都没做对!


发布日期:2020-11-16 13:54:05浏览次数:313



  作为骨科医生,每天晚上不管多晚,我都会去查房。为什么?因为我的手术当天的患者们,我必须去看他们。手术当天要密切关注病情变化。沈阳市骨科医院浑南分院创伤骨科专家经常这样说。此外,还有一个重要的原因:

  “帮他们把病床摇起来”

  只要有一晚上我不去,患者就会在床上一直平躺一晚上,动都不敢动。家属也不敢动他。

  但是,这样真的正确吗?

  经常有患者问,“我现在术后一个多月了,可不可以翻身呀?”或者“术后二十多天了可不可以翻身呀?”

  1.髋关节置换术后翻身

  我们一般都是术后第二天开始下地,这时候如果你想要翻身,也是可以的。只不过尽量在一个月内在翻身的时候在膝盖中间夹个枕头,防止髋关节极度内旋从后外侧脱位就好。

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  以单侧为例,髋关节置换术后,其实术腿在下面,好腿在上面是可以随意翻身的,没有任何问题。只是在好腿在下面的时候,术腿翻身需要在膝盖之间夹个枕头。

  而如果是双侧置换,那就是无论怎么翻身,在1个月内都尽量要在膝盖间夹枕头。

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  由于术后早期脱位的风险相比于后面更大一些,此时遵从医嘱显得尤为重要。

  如果你怕忘记,可以采取这种简单粗暴的方式:不管是双侧还是单侧,在术后一个月的时候翻身都夹枕头。

  2、膝关节置换术后翻身

  而对于膝关节置换的患者来说,术后就可以翻身,没任何影响的,大家完全不用担心。一开始翻身就算膝盖那个地方有点疼痛,那也是正常的,不用害怕。

  很多患者真是能挺,术后好多天都可以一直平躺着不翻身。虽然佩服这种牺牲和坚持,但是,我并不赞同!只要遵医嘱,就没什么可担心的,放松心情。

  3、术后康复翻身经验

  接下来说说我在术后康复过程中,关于翻身的一点点经验:因为膝关节术后就可以翻身,所以接下来我只讨论髋关节置换术后翻身的问题。

  (1)术后第2天-14天

  手术刀口需要一段时间愈合。如果是单侧手术的患者,我更加倾向于建议患者好腿在下,术腿在上夹枕头。

  (2)从14天-30天

  这时候如果切口愈合很好,就可以顺利拆线了。

  既然切口愈合不错,接下来大家也可以术腿在下面,但是持续的时间可以短一些,有不舒服的时候就再转身平躺。

  好腿在下面翻身的时候,基本上保持术腿在下:好腿在下=1:3这个的比率。给术腿切口愈合的更好更多地时间。

  (3)术后30天-49天左右

  这个时间段已经术后超过1个月了,翻身完全可以不用夹枕头了。如果是70岁以上的老年患者,建议再夹枕头一周。

  这段时间,可以多锻炼术腿在下的翻身。尽量多的锻炼,尽可能一次比一次坚持的时间更长。从1-2分钟,慢慢超过10分钟甚至更多。可以从2:2增加到术腿与好腿3:1。

  注意:1个月左右翻身就可以不用夹枕头了!!!

  (4)49天以后

  经过前面循序渐进的翻身锻炼,此时我们已经可以很好地翻身了,哪怕是术腿在下面,坚持好几分钟甚至更久都是没问题的。

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  这时候我们就要为我们的步态开始锻炼外展肌的锻炼,也就是刻意练习。而这个动作的主要要领就是术腿在下,侧躺着锻炼。

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  所有的锻炼都是为了后面更好的康复和锻炼打基础的。想要顺利的在术后早期就恢复正常,就需要在规定的时间做规定的动作。即使每周慢一拍,久而久之就慢了很多了。

  注意:锻炼侧抬腿,锻炼臀中肌的力量,肌肉力量强大了,可以保护我们更小概率脱位。这对康复是一个非常重要的影响因素。

  当然也有一些小的tips给大家分享:

  1. 术后早期翻身,需要在家属的帮助在,一手抓住肩膀,另一手抓住大腿侧,然后患者自己也用力,一起翻身。(别忘了夹枕头,如果是术腿在下,可以提前在翻身的地方放一块特别柔软的垫子,这样压的时候就不会那么难受。)

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  2.如果是双侧手术,那就看哪侧切口愈合的更好,就吧这一侧当做好腿侧,在翻身的频率上略有差别就可以了。

  3.为促进切口愈合,蛋白质补充是非常重要的。可以在术后加强营养,多吃鸡蛋、鱼肉、大豆类食物,喝牛奶。

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  4.如果翻身的过程中,大腿根有点不舒适,或者感觉到假体了,都是正常的,不用担心。

  最后沈阳市骨科医院浑南分院创伤科专家,希望大家都可以勇敢的翻身、大胆的翻身,遵医嘱锻炼,一步步循序渐进的康复,较终可以更早的实现康复。恢复正常,享受正常人的生活。

  出院后要按照医生的要求坚持功能锻炼,因为害怕疼痛和消极应付而放弃功能锻炼,将影响手术效果。

  一、出院后的注意事项……

  1、避免摔倒

  意外的摔倒可能会造成假体周围骨折,需要重新手术治疗。您要避免进行剧烈的竞技体育运动,避免在恶劣天气外出,避免在家中的浴室、卫生室、厨房摔倒。

  2、出院的功能锻炼

  (1) 将直腿抬高锻炼一直支持下去

  具体方法:平趟在床上,伸直双下肢,交替地将双腿抬离床面,抬高至30(度)左右时保持10秒种 ,然后轻轻放下,换另一侧大腿抬主,重复10次为一组。运动量可逐渐增加至20、30或40次为1组,每日3-5组。

  (2)髋关节外展肌功能锻炼

  具体方法:侧卧在床上或者站立均可以,抬腿时,脚踝和脚尖向上勾起,将下肢向外侧展开45度,坚持10秒钟,然后放松,重复10次为一组。运动量可逐渐增加至20、30或40次为1组,每日3-5组。

  (3)股四头肌力量练习

  具体方法:大腿肌肉收紧,膝关节保持伸直5-10秒,再放松;肌力足够时行直腿抬高练习,膝关节保持伸直,足跟抬离床面20-30CM并尽力维持数秒钟,然后放松,重复10次为1组。运动量可逐渐增加至20、30或40次为1组,每日3-5组。

  所有练习以不过度疲劳为度,既不能怕疼又需避免暴力,任何时候出现剧烈疼痛或异常响声均应立即停止练习,并及时到医院复诊,摄片检查。

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