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你所不知道的髋关节盂唇损伤


发布日期:2020-11-25 09:23:41浏览次数:438



  小赵,是一位爱好运动的年轻人,不久来我院运动医学科就诊,据他自己介绍,髋关节不适是从15年开始,起初的症状只是走路时间久了腹股沟会酸,但不会疼。到19年6月份已经发现成走路都会刺痛,抬腿幅度大时伴有髋关节弹响,期间他还经常去健身房跑步、游泳还有器械,包括深蹲,之后更是加剧了这一情况。近日由于疼痛状况加重,来我院就诊,经影像检查确定小赵为髋关节盂唇损伤。这到底是个什么损伤呢?在平时运动过程中要如何避免呢?接下来跟随沈阳市骨科医院浑南分院运动医学科陈兆和医生来一起探究其中原因吧。

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  首先了解一下什么是髋臼盂唇?

  髋关节髋臼盂唇是附着于髋臼上的软骨,像膝关节半月板一样,主要起缓冲外力,减少摩擦和增加髋关节稳定的作用。髋关节盂唇位于髋关节内髋臼的外缘,主要特点包括丰富的血液供应和神经支配,其次髋关节盂唇还能稳定髋关节,提供覆盖以及增加关节营养。

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  引起髋臼盂唇损伤的病因主要包括:股骨髋臼反复撞击,负重状态下髋关节扭转、外伤(如交通事故、跌倒或碰撞伤),反复劳损(经常打高尔夫球),以及髋关节发育不良和髋关节退行性改变等。

  髋臼盂唇损伤是导致髋关节疼痛并最终引起髋关节骨关节炎的常见原因之一,长期以来,由于对此病的认识不足,没有得到充分的重视。近10年来,随着临床诊断技术、外科手术技术的进展和关节镜器械的改良,盂唇损伤和股骨髋臼撞击症逐渐引起关注,其诊断和治疗水平也不断提高。

  髋臼盂唇损伤有什么表现?

  起初通过疼痛的部位可初步判断是激烈运动前没有热身造成的,比如篮球、足球、快速下山,还有就是压腿和一字马,但造成撕裂的原因很有可能就是用力下压造成。

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  从事曲棍球、足球、橄榄球、高尔夫球运动的人以及芭蕾舞演员比较容易发生髋关节髋臼盂唇损伤。损伤后主要表现为髋关节或腹股沟区疼痛,并可向大腿前方、臀部、股骨大转子及膝内侧放射;髋关节弹响或交锁;髋关节僵硬或活动受限;核磁共振及关节腔造影有助于提高确诊率。

  髋臼盂唇损伤可有或无外伤史。典型的临床表现为髋部痛, 多发生在腹股沟处, 也可在粗隆区或臀部, 为剧烈或呈渐进性疼痛, 常伴有弹响或“咔嚓”感,当损伤的盂唇嵌入到关节腔内时可出现关节绞索症状。髋关节的活动度有不同程度的受限,凡涉及到髋关节内收伴旋转的活动都会加重疼痛。临床上应用髋关节撞击试验来增加髋关节在前、上、外方向的负荷从而引出与盂唇损伤方位一致的症状,是盂唇损伤患者出现频率最高和最重要的体征。

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  髋臼盂唇损伤怎么治疗?

  损伤较轻微的患者可以考虑保守治疗,主要包括限制活动,物理治疗和服用非类固醇类抗炎药。但是对于大部分的髋臼盂唇损伤往往都需要手术来治疗。关节镜检查,髋关节镜检查是诊断髋臼盂唇撕裂的金标准,是最可靠的诊断手段,术者可在镜下准确评估撕裂位置,并可在诊断的同时进行镜下治疗。目前多采用关节镜下病灶清理或盂唇缝合修补术,由于关节镜手术创伤小,术后恢复比较快,并且远期也有很好的效果。

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  如果盂唇出现损伤,根据特点会出现一系列症状,首先是疼痛,因为盂唇周围有神经支配,所以撕裂之后急性期会有非常剧烈的疼痛,慢性期也会有慢性疼痛。疼痛主要集中在髋关节的腹股沟区,可偏前也可适当偏后。但疼痛部位比较固定,对于少数病人撕裂较明显的会有弹响和绞索的症状。疼痛在活动量大或做过多的髋关节屈曲和内收时会有所加重。其次会有相应的活动受限,疼痛所以自然会有一种保护,髋关节的活动会在保护的状态下慢慢减小。最常见的是屈曲受限和相应的内旋和外旋受限。

  若出现髋关节腹股沟区的疼痛,又有相应的活动受限,应提高警惕,要找专业的运动医学关节损伤医疗机构进行正规检查,明确诊断。

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