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骨科专家告诉你半月板损伤是怎么回事?看完就明白了


发布日期:2020-11-26 09:19:00浏览次数:68



  门诊经常遇见半月板损伤的患者,会有种种疑问,例如:半月板损伤是怎么造成的?要不要做手术,不做手术会有什么后果,多久恢复,有没有并发症、后遗症等等。所以今天跟随沈阳市骨科医院浑南分院运动医学科的张皓源医生来了解一下膝关节半月板损伤的诊断、治疗以及预防。

  半月板是构成膝关节的重要结构之一,是两个半月状纤维软骨,可支持膝部的旋转动作,协助侧副韧带管制关节的侧方运动及帮助关节的旋转运动。在膝关节内侧的叫做内侧半月板,呈C型,在膝关节外侧的叫做外侧半月板,呈O型。内侧半月板外缘较厚,内缘很薄;外侧半月板比内侧略小,但较为丰满。

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  半月板损伤是什么意思?

  半月板损伤是膝关节中最常见的一种运动损伤。其主要症状是疼痛、无力,有些半月板损伤不稳定,会引起弹响(膝关节屈伸时有嘭嘭嘭的响声)、交锁(膝关节突然卡住,动弹不得),同时伴有疼痛。这些症状会让患者无法恢复运动,影响生活治疗。

  半月板的作用主要有增加关节的稳定性和匹配性以及缓冲震荡的作用,类似于汽车的减震装置,半月板的作用很重要,也容易受到损伤。日常劳作、生活中,抬重物或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;在激烈的足球、篮球等运动中运动员拼抢时,都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作,如汽车修理工,反复蹲下起立,半月板磨损严重,也会损伤。

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  哪些情况预示着半月板损伤

  一:疼痛:半数以上的病例有膝关节“扭伤”史,伴有膝关节肿胀、疼痛和功能障碍。疼痛是常见的表现,通常局限于半月板损伤侧,个别外侧半月板撕裂可伴内侧疼痛,有的病人自觉关节内有响声和撕裂感,膝关节不能完全伸直。

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  二:肿胀:膝部广泛的疼痛者,多与积液或关节积血使滑膜膨胀有关,这种疼痛可逐渐减轻,但不能消失。肿胀见于绝大多数病人,损伤初期肿胀严重,随时间的推移,肿胀逐渐消退,以后发作肿胀减轻。

  三:上下楼梯障碍:在走平路或下楼梯时,膝关节屈曲位负荷增加时,半月板后角易被夹住,常出现弹拨发作。

  四:交锁现象:“交锁”现象见于部分病人乃因半月板部分撕裂所致,常感到“咯嗒”一声,伤膝立即像有东西卡住了不能动弹,称为“交锁”,而且非常痛。经慢慢恢复后,又无意中听到“咯嗒”一声,膝关节立即恢复伸屈,称为“开锁”,疼痛也随之减轻。

  五、肌肉萎缩:因为半月板的损伤,膝关节活动受限,日久肌肉产生了废用性萎缩;肌肉萎缩越严重,下肢无力现象亦越明显。

  半月板损伤后如何治疗?

  膝关节半月板损伤后事实上自然修复困难,远期严重影响患者的正常功能活动,若不及时治疗,会使得软骨破坏严重,并且使骨关节炎的发生率增加,所以及时得到安全,正规,有效的治疗,避免远期出现一系列后遗症是非常有必要的。

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  膝关节半月板损伤,通常依赖外科关节镜手术修整半月板,关节镜治疗半月板是一种微创手术,能够在最短的时间内修复损伤。当半月板出现撕裂,使用关节镜探入到关节腔内,将损伤的半月板切除,防止损伤进一步扩大。部分半月板本身是存在供血的,所以有时也可以使用缝合的方法进行治疗,尽可能保留更多的半月板。

  对于剧烈外伤造成的膝关节损伤,一般暂时予消肿、冷敷、制动等处理,膝关节肿胀疼痛好转再行手术治疗。对于陈旧伤,一旦确诊,应即刻接受治疗。术后也应系统的进行康复功能锻炼。同时配合口服氨糖,定期关节腔注射玻璃酸钠以保护膝关节软骨。

  如何预防半月板损伤?

  预防关节损伤的最好方法就是在运动前进行一定的热身,用热身运动让身体各个肌肉与组织做好运动的准备,从而减少关节内的黏滞性,减少半月板的劳损。

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  在运动的时候提前佩戴好松紧适宜、足够透气的护膝。良好的护膝能够保护膝关节,防止创伤出现,减少半月板损伤的可能性。

  在运动中保证合理的运动量,运动过量会导致软骨磨损严重,还会因为肌肉疲劳无力控制膝关节导致扭伤、摔伤等出现。

  平日里,应当加强对膝关节的锻炼,除了加强膝关节的肌肉力量之外,韧带的力量与韧性能够防止半月板的突然撕裂或脱位。半月板本身也能够通过一定的锻炼方法加强其力量与韧性,在锻炼过程当中通过饮食与合理休息也能够增强膝关节的整体功能。

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