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扭伤脚踝需重视 别把小伤拖成大隐患


发布日期:2020-11-26 09:33:27浏览次数:480



  走路时不小心崴了脚,很多人第一反应是活动活动脚腕,若只是轻微疼痛,就不在意了。即使疼痛难忍、脚腕肿起来,也只是热敷或用绷带简单包扎一下。可你有没有发现,崴了第一次后,就特别容易再崴脚。

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  今天沈阳市骨科医学浑南分院运动医学科陈兆和医生就跟大家分享一些踝关节的小常识。

  在所有踝关节损伤中,踝关节扭伤是最常见的,就是我们俗称的“崴脚”。崴脚在运动损伤中占得比例比较高,可以说90%的人一生中都有过崴脚的经历。其中绝大部分是外侧踝关节扭伤。踝关节外侧韧带主要包括距腓前韧带,距腓后韧带,跟腓韧带。而距腓前韧带是大部分踝关节扭伤第一条或是唯一一条损伤的韧带。崴脚后人们的第一反应就是活动活动脚腕,如果没有严重的疼痛,就不在意了,即使到医院就诊,医生告知需要固定,复查,大多数人也会认为是小题大做。殊不知,由于没有及时正确的处理踝关节损伤,导致损伤的韧带没有得到很好的修复,造成维持踝关节稳定的力量减弱,导致习惯性崴脚,损伤韧带部位慢性疼痛,久而久之,踝关节由于无法正常受力,最终导致更加严重的创伤性关节炎发生。

  那么对于踝关节急性扭伤后该如何处理呢?特别是损伤后48小时内,我们需要注意以下几点:

  第一,停止一切活动,不可以继续负重走路,不要抱着侥幸心理,自行掰弄脚骨,防止加重损伤,也不建议使用酒精,红花油揉搓损伤部位。

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  第二,需要冷敷,每2-3小时冷疗15-20分钟,特别是最初的48小时内或持续至肿胀消退,切忌热敷,也不建议使用活血的药物,防止加重肿胀,出血。

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  第三,需要及时到医院进行X线的检查,排除骨折可能,特别是肿胀明显,局部出现淤血的患者,防止延误病情

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  第四,需要使用弹性绷带加压包扎,使患肢抬高,高于心脏水平,有利于消除减轻水肿。

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  对于踝关节急性韧带性损伤,通常需要石膏或是支具固定4-6周的时间,促使损伤的韧带修复愈合。另外需要拄拐,在自身可以耐受的情况下早期负重。绝大部分的踝关节扭伤都可以通过保守治疗满意的治疗效果。

  踝关节损伤之后,在早期的疼痛和肿胀症状缓解时,就可以进行一些负重训练,这时的关节练习对预后的功能恢复很有帮助。如果患者伴有轻度韧带损伤,那么建议先进行3~4周的保护性负重训练。

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  物理治疗可以使踝关节不稳的症状得到缓解,还能预防踝关节的再次损伤。踝关节的肌力和本体感觉训练应在专业医生和理疗师的指导下进行。

  改善脚踝功能最好进行相关的力量练习。脚踝力量练习时应静力练习配合动态练习。离心练习配合向心练习效果更佳。足内在肌力量训练、静力练习、弹力带下外翻力量练习脚趾张开抗阻练习、平衡和本体感觉练习、过渡性负重练习、进行双下肢负重以及单下肢负重训练、平衡垫上训练、单下肢稳定性训练、抛接物训练、足底滚高尔夫球、泡沫轴练习等。最后,还要进行科学的关节松动。

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  果崴脚后您没有及时正确处理,出现踝关节反复的扭伤,疼痛,无力,甚至出现创伤性骨关节炎的表现,需要到专业医院,找专业的医生就诊,进行详细的体格检查,包括磁共振辅助检查,了解踝关节稳定性,韧带的损伤情况。一般来说如果通过系统的3-6的保守治疗,仍然没有效果,就需要进行手术治疗,手术通过微创的小切口修复,重建损伤的韧带,恢复踝关节功能。术后通过系统的康复治疗,也可以达到理想的状态。

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