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髌骨软化症?是骨头变软了吗?


发布日期:2020-11-30 11:06:36浏览次数:106



  髌骨,是在身体的哪个部位?为什么会有软化的症状?这个症状会对身体造成什么样的影响?

  下面就跟随沈阳市骨科医院浑南分院运动医学科专家来了解一下藏在你膝关节里的秘密。

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  门诊来了一位40多岁中年女性,步入诊室时步态基本正常。一问病史,患者诉左膝关节上下楼梯不舒服,久坐后站立时也有不适,下蹲时受限。仔细检查膝关节不红不肿,局部也无明显压痛。但在屈伸活动时可感觉到有轻度摩擦感。

  初步考虑髌骨软化症。患者一听,眼睛就睁大了:“啥?髌骨软化,我天天补钙,每天锻炼,骨头还会软化?”我建议进行核磁共振检查。患者很不情愿地做核磁检查去了。结果回报果然是髌骨软化。患者还是满脸不解,啥是髌骨软化?为啥就软化了呢?

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  什么是髌骨软化症?

  髌骨软化症,是髌骨软骨退变性疾病,因此正规叫法应为“髌骨软骨软化症”。其主要变化包括软骨肿胀、碎裂、脱落,继而股骨髁的对应部位也发生同样病变,较终出现髌股关节骨性关节炎。多发生于青壮年,特别是在运动员和体育爱好者中多见,女性发病率高于男性。

  为什么会出现髌骨软化?

  膝部直接外伤可引起髌骨软骨骨折或因多次损伤,如运动伤,引起软骨退变性改变,软骨面变粗糙,严重者软骨脱落。

  髌骨位置的异常如高位髌骨,低位髌骨,髌骨倾斜,髌骨脱位或半脱位可使髌骨软骨长期受到不正常压力,从而发生软骨软化变性。

  X型腿、常跪坐、扁平足,经常穿高跟鞋的女性,也易患髌骨软化症。

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  虽然创伤是髌骨软化症的重要原因,但其根本原因是髌骨及其周围结构不良,外伤只是诱发因素,这也是治疗后易复发的重要原因。

  髌骨软化症有什么表现?

  主要是膝关节髌骨后疼痛,一般在走平路时不明显,在下蹲、起立,上下楼,上下坡或走远路后加重。

  膝关节活动时有髌下摩擦声,位置不固定;

  半蹲位时膝关节酸痛无力,髌骨有压痛感;

  髌骨研磨试验和单腿下蹲试验多为阳性。有些人出现打软腿的现象。

  也有患者疼痛向膝后放射,这是因为股骨髁软骨也受到了损伤。

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  辅助检查方法:髌骨软化症的X线片虽不能直接发现软骨变化,但可以了解髌骨位置,髌-股排列以及股骨髁发育情况。运用膝关节MRI扫描可以对髌骨软化症进行早期诊断;膝关节镜可直接观察髌骨软骨损伤情况。

  如何治疗?

  症状较轻者,首选非手术治疗,注意避免加重髌骨磨擦的活动,如上下山、上下楼、骑自行车、滑冰、滑雪等活动。

  研究表明膝关节处于35°~50°半曲膝姿势时,会明显增加髌骨半脱位倾向,加重髌股关节的外侧磨损。

  控制体重在合理范围内可有效减少髌骨软化症的发生。

  如果症状较重,保守治疗无效时应及时手术,具体手术方式,专业的医生会给出合理的建议。

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  如何预防?

  1.充分热身。运动前充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,增强关节的润滑作用。

  2.避免剧烈运动。避免持续性蹲位和剧烈的运动,如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。增强力量和耐力的活动要循序渐进,逐渐加量。

  目前流行的“站桩”锻炼不适合髌骨软化症患者,因为在屈膝35°~50°范围内髌骨向外滑出力加大,髌骨软骨所受到压力和摩擦也 ,所以不少人做后症状加重。

  3. 控制体重。合适体重能降低作用于膝关节上的重力,肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险。

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  4.不负重条件下主动充分活动关节。如平卧或坐位主动伸、屈膝关节。股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动,有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。

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  髌骨软化与是否补钙无关,也不是骨头变软,而是软骨磨损退变。适度功能锻炼可以预防和减少髌骨软化的发生。

  综上所述,沈阳市骨科医院浑南分院运动医学科专家提示,如果在日常生活中,感到膝关节髌骨后疼痛、轻重不一、一般平地走路症状不显、在下蹲、起立、上下楼、上下坡、或走远路后疼痛加重,出现以上症状时,就高度怀疑为髌骨软化症,应该及时到正规医院进行检查及治疗。

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