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腰突竟然会引起脊柱侧弯!?该怎么办?


发布日期:2020-12-07 14:45:58浏览次数:62



  腰椎间盘突出常常会引起脊柱侧弯,或轻或重,概率是非常高的!然而大多数患者并没有关注到这个问题。但这实际上这是对腰椎间盘突出症患者影响非常大的一个问题!!很多患者对此有所疑问!!那么,腰椎间盘突出引起的脊柱侧弯到底有什么影响?到底可不可以恢复正常?

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  沈阳市骨科医学浑南分院康复软伤科医生给出答案。

  腰椎间盘突出症真的会引起脊柱侧弯么?

  虽然大家都不想让自己的脊柱侧弯,但是非常抱歉地告诉大家,腰椎间盘突出引起脊柱侧弯并不是小概率事件!!尤其对于青少年腰突患者来说,基本上个个(100%)都会引起脊柱侧弯!!

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  对于成年腰突患者来说,这个概率会低一些,大约为18%。其中L4-5部位的间盘突出更容易引起脊柱侧弯,此外直腿抬高实验阳性、以及腰椎生理曲度变直的患者,也更容易引起脊柱侧弯。

  什么是脊柱侧弯?

  正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,两侧应该是对称的。脊柱侧弯,顾名思义是脊柱不是一条直线了,如下图所示,向左右两侧弯曲了!

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  脊柱侧弯有什么危害?

  首先,身体变形了就是较直观的危害!脊柱变形通常会导致肩背不平,腿脚不等长,驼背鸡胸,身高减小。这些问题会影响个人形象,尤其对于青少年和女性患者,往往会给患者带来很大的心理负担。

  此外,脊柱侧弯会危害到脊柱的生理功能!侧弯后脊柱的力线错乱,严重影响其生物力学平衡。脊柱两侧的肌肉、韧带等组织也会受到影响,凸侧发生痉挛,而凹侧变得松弛。脊柱侧弯之后,人体的重心失衡,脑袋和臀部不在一条直线上。这样的力学失衡有可能会进一步加重侧弯的程度,从而形成恶性循环。

  如果脊柱侧弯较重,还会造成使胸廓变形,挤压心脏和肺脏,影响心肺功能;特别严重者甚至累及脊髓,造成下肢瘫痪。

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  对于青少年患者来说,脊柱侧弯会对青少年的生长发育造成不良的影响,严重的脊柱侧弯甚至会对寿命造成影响。

  怎么判断自己有没有侧弯呢?

  大多数患者是在照镜子的时候发现不对劲的。如果镜子里从正面看,自己的双侧肩膀左右不等高,提示有可能出现脊柱侧弯了。

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  这时候可以让家人从后方观察,如果后背左右不平,后背中线左右扭曲,就应高度怀疑脊柱侧弯。

  随后应该到医院拍摄全脊柱X线片进行确诊,同时由专业医生进行测量,了解侧弯的幅度,如果成角超过10度,就可以诊断为脊柱侧弯了。

  此外从影像上,还可以看出腰椎侧弯后,上半身重心的偏移情况。

  腰突为什么会引起脊柱侧弯?

  这是一个非常复杂的问题,我尽量用简单的语言解释清楚。首先我们复习一下腰椎间盘突出症的致病机理:腰椎间盘在脊柱中起到缓冲的作用,一旦腰椎间盘受损,上下的挤压应力会使得腰椎间盘向后方突出,而间盘后方正好是发射至腿部的神经。突出的间盘压迫到此神经,造成神经根刺激,引起坐骨神经痛的症状。

  人体是非常聪明的,腰椎间盘突出压到神经了,它不会傻等着,而是会做出一系列的改变。对于腰椎间盘突出的患者,脊柱侧弯其实是人体的一种保护性姿势!脊柱向一侧弯曲时,可以改变突出间盘和神经根的位置关系,减轻突出间盘对神经根的刺激,这是一个机体自发的过程,并不是由我们的意识去控制的。

  怎么区分脊柱侧弯是腰突引起的,还是原来就有的?

  腰椎间盘突出症引起的脊柱侧弯是代偿性的,平卧时该脊柱侧弯可以消失。而原来就有的侧弯是结构性的,相当于固定死了,无论什么姿势侧弯都不会消失。

  通过腰椎影像也可以进行分辨:腰突引起的侧弯通常是一个短节段的腰部侧凸,和一个相反方向的长节段胸部侧凸。而原先就有的侧弯,大多数伴有腰椎旋转。

  需要注意的是,如果腰椎间盘突出引起的脊柱侧弯得不到及时地治疗,这个侧弯将固定死,由可逆的变为不可逆的,当脊柱周围的韧带、肌肉逐渐固定、僵硬后,腰突引起的侧弯也会变成结构性侧弯,届时即使做手术也难以恢复。因此,一旦发现腰突引起脊柱侧弯,应及时进行治疗!

  总结

  腰椎间盘突出引起的脊柱侧弯是非常常见的,这是人体对于腰突的一种保护性姿势。保守治疗可以部分缓解腰部疼痛及脊柱侧弯,对于保守治疗三个月仍然无效的患者,建议及时进行手术治疗,首选微创手术。术后腰椎侧弯大部分是可以恢复的。


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