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90%腰椎间盘突出都用不着手术,但是这6种情况还是做了吧


发布日期:2020-12-14 14:30:06浏览次数:193



  大夫,我患有腰椎间盘突出,能不能不做手术吗?如果手术,术后会瘫痪吗?

  这是很多患者的双连问,体现了患者的担忧和恐惧。在回答这两个问题前,沈阳市骨科医院浑南分院康复软伤科医生先来讲一讲腰椎间盘突出症。

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  腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5~骶1发病率最高,约占95%。

  每个人都有腰椎退变现象。

  在人的一生中有80%的人会出现腰痛,其中80%的人在两周内症状就得到了缓解,这不是腰椎间盘突出症。有腰疼、腿疼,做核磁诊断明确的腰椎间盘突出症的患者,经保守治疗缓解率高于70%,通过休息、改变生活习惯、急性期口服常规的消炎止疼药就能康复。提醒大家注意的是,有的患者疼着疼着就不疼了,只是腿有点木,大脚趾头翘不起来,觉得对生活影响不大,这不是症状缓解了,而是加重了,需要接受手术治疗。

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  腰椎间盘老化的自然过程

  人的脊柱有25节(骶尾椎算一节),每节之间有一个软垫连接,就是腰椎间盘。腰椎间盘的学名是Lumbar Disc,一般以首字母“L”简称,所以我们常说“L4~L5椎间盘突出”的意思就是第四节和第五节腰椎之间的腰椎间盘出问题了。其实,不管大家在不在意,腰椎间盘的退变与老化都是一个自然的过程。随着年龄的增长,腰椎间盘内髓核的含水量会逐渐减少,用句俗语来解释就是越来越“抽抽”。但是为什么有的人就患腰椎间盘突出了呢?这就涉及一个很深的学问叫病因学。目前,比较公认的危险因素包括:解剖变异、遗传与种族因素、长期弯腰工作、久坐与颠簸状态、腰部外伤与吸烟等。用通俗的话来说就是,先天条件不好,加后天不爱惜。

  常用的非手术治疗方法

  现在有越来越多的人被腰椎疾病所困扰,那么我们有什么比较好的方法能帮助我们治疗这一疾病呢?下面给大家介绍腰椎病的常见治疗方法,供大家了解。

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  1、冲剂调理

  通过提高协调患者的整体身体功能,使患者的健康状态进入良性循环状态,激发患者的机体自我修复功能,达到机体组织自动内复位的目的。

  在祛除腰椎病症状的同时,改善提高患者整体健康状态。让患者的整体身体状态,进入一个睡得稳、吃得香、代谢畅通的良性健康状态,只有这样,患者的身体素质才能真正提高,才能真正修复机体功能,达到真正解决腰椎病的目的。

  2、溶核术

  把蛋白酶注射在突出的椎间盘里,加快椎间盘的退变过程,让脱水纤维化变得很小,使神经根受到的压迫变轻。这种治疗方法是以加快椎间盘退变为代价的一种治疗方法,其副作用是非常明显的。

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  3、物理疗法

  这种疗法都包括按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石蜡疗法等等,物理疗法在治疗的时候主要是以消炎止痛,活血化瘀为主要目的,治标却不治本,很难做到根治。

  4、牵引疗法

  通过这种方法治疗腰椎病是目前比较见效的一种治疗方法,是通过力学的作用力和反作用力的原则,对腰椎进行施加牵引力,把椎间隙拉宽。这种治疗方法的效果在于使椎间盘的压力变轻、消除炎症让血液循环加快、解除肌肉痉挛改善局部的血液循环。

  5、封闭疗法

  把药物注射在疼痛点和神经根的四周,这种方法称作为封闭疗法。主要可以起到消炎止痛,改善血液循环的效果。

  这六种情况不手术不行

  病人问:“大夫,我这个病不做手术行吗?”对此,当一个病有100种治疗办法时,就说明没有一种方法是完美的,不然其他99种方法没有存在的空间。如前所述,腰椎的退变是一个逐渐发展的过程,也就决定了在退变的不同阶段需要采取相应的治疗措施,这叫序贯治疗,也就是常说的能休息不吃药,能打针不手术,能微创不开刀。但是有时必须要做手术,比如以下几种情况:

  1、得病半年以上,正规保守治疗无效。

  2、疼痛剧烈,严重影响工作和生活。

  3、出现了肌肉力量下降、肌肉萎缩等问题。

  4、保守治疗有效,但反复发作且疼痛较重者。

  5、特殊类型的突出(椎间孔区、椎间孔外型突出)。

  6、出现了大小便不能控制的情况。

  因此,出现症状一定要到正规的医疗机构去接受诊疗,及时就医,对症治疗是关键。

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