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骨科专家与您聊聊骨科术后康复的必要性


发布日期:2020-12-18 09:51:07浏览次数:160



  康复是综合、协调地应用各种措施,消除或减轻病、伤、残者身心及社会功能障碍,增强其自立能力,改变其生活状态,使其最终重返社会、提高生活质量的过程。骨科康复是康复的一个重要分支,也是各类骨科疾病、创伤的保守治疗以及术前、术后处理中不可或缺的环节。

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  哪些情况需要康复治疗:

  骨科创伤及术后患者:一般在骨折复位内固定、关节置换、脊柱手术等各类骨科手术后及早开展康复非常必要。只有进行针对性、循序渐进的骨科康复方案才能逐渐解除运动受限,恢复肢体功能。

  颈肩痛、腰腿痛、关节炎等骨科疾病有反复发作、逐渐加重的特点,康复治疗除了有助于缓解急性期疼痛,对延缓病程、改善远期转归都有益处。

  骨科康复中以骨折术后最为多见,而骨折术后必然要经过制动这一环节。制动会带来什么影响呢?

  1.关节软骨接触部发生退行性改变;

  2.关节营养障碍:软骨变薄、肌肉萎缩;

  3.关节挛缩;

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  4.韧带强度下降、粘连;

  5.肌肉废用性萎缩。

  骨科术后康复具有以下的意义:

  1、有利于消肿:创伤导致局部出血、水肿,静脉和淋巴回流障碍又加重水肿。肌肉的痉挛、活动减少,使肌肉对静脉回流的唧筒作用消失。肌肉的收缩锻炼可以增加损伤肢体的血液循环,肌肉的唧筒作用增加静脉及淋巴回流,促进水肿消退。

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  2、促进骨折愈合:局部血液的增加,为骨折端的愈合提供了良好的血运基础。由于肌肉的收缩活动骨折端可产生微动,这些轻微的异常活动可以刺激骨折端产生大量骨痂,有利于愈合。骨折端的纵向挤压可使骨折端紧密接触,使骨折愈合加速。在骨折愈合后期,肢体承受一定的生理压力可以促进骨痂塑形,使之更为符合生物力学需要。关节内骨折早期的关节活动,可以使关节塑形,对恢复关节面的活动度很有意义。

  3、减少关节僵硬:导致关节功能障碍的原因是多方面的。术后受损的关节或邻近关节处于长期制动或活动减少的情况下,软骨得不到挤压,加上关节液的形成减少,关节软骨失去滋养,出现坏死、脱落。关节腔内的坏死软骨片导致大量的白细胞渗出,释放炎性介质,加重了关节滑膜的充血、水肿、渗出,使关节粘连加重。肌肉的粘连是导致关节功能障碍的另一原因。粘连的肌肉失去正常的收缩功能,致关节活动障碍。早期的康复锻炼可最大程度减少关节及肌肉粘连的发生。

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  4、减少肌肉萎缩和肌力下降的程度:无论何种原因所致的关节运动功能丧失,均可导致不同程度的肌肉萎缩。功能锻炼可以减少肌肉萎缩程度,并使肌肉尽快恢复正常肌力,还可以始终保持中枢神经系统对相关肌肉的支配,一旦固定解除后不需要重建这种关系。

  5、减少卧床并发症:可以防止肺炎、褥疮、皮肤压迫性溃疡、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等并发症的出现。

  6、促进神经肌肉反射,协调功能的恢复:例如人工髋、膝关节置换术后,经过本体感觉等训练,有助于下肢关节平衡和协调能力的恢复。

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